Udtrapning af SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor).

Det er efterhånden et velkendt fænomen at mennesker der tager SSRI medicin (Seroxat, Prozac, Zoloft) har en stærkt stigende risiko for at begå selvmord. I mange år er det lykkedes for medicinalvirksomhederne at hemmeligholde forskning der kraftigt indikerer denne øgede selvmordsrisiko blandt SSRI brugere. Men for eksempel undersøgte MacKay m.fl. (1997) selvmordsraten blandt 50.000 SSRI brugere og fandt at gennemsnitlig 219 per 100.000 brugere havde begået selvmord. Selvmordsraten blandt ikke-brugere er til sammenligning 60 per 100.000. MacKay m.fl. (1997) konkluderede på baggrund af disse tal, at SSRI brugere er i en betydelig større risiko for at begå selvmord end ikke-brugere.

Udover denne øgede selvmordsrisiko er det gennem de seneste par år også kommet frem, at der er nogle meget kraftige og ubehagelige abstinenssymptomer ved ophør af brugen af SSRI. Da jeg selv begyndte at tage Seroxat i år 2000 fortalte min læge mig at der ingen problemer var med at trappe ud af medicinen. Det viste sig dog langt fra at være tilfældet. Indenfor ganske kort tid, måske en halv dag, oplevede jeg en lang række ubehagelige symptomer, hvilket jeg antog var et tegn på at min angst var vendt tilbage. Det er i dag velkendt at SSRI kan forårsage disse abstinenssymptomer og de kan inddeles i to hovedgrupper. Den første gruppe er meget ubehagelige fysiske symptomer og inkluderer:

• Svimmelhed
• Elektriske stød i hovedet eller gennem kroppen
• Prikkende fornemmelser i huden
• Kvalme, diarre
• Hovedpine
• Muskelkramper
• Hallucinationer

Den næste gruppe er symptomer der er af mindre fysisk karakter men ofte dem der får dig til at opsøge din læge i frygt for, at der er noget alvorligt i vejen med dig. Disse inkluderer:

• Angst, Depression
• Humørsvingninger
• Irritabilitet
• Forvirring
• Træthed
• Søvnløshed
• Øget svedproduktion
• Uvirkelighedsfølelse
• Personlighedsændringer 

Hvordan kan du være sikker på at de symptomer du oplever er abstinenser og ikke et tegn på at din angstforstyrrelse er vendt tilbage? For det første, hvis de ovennævnte symptomer begynder indenfor timer, dage eller uger efter at du er holdt op med at tage medicinen, så kan du være sikker på at det skyldes abstinenser. For det andet, hvis symptomerne ophører hvis du genoptager behandlingen er dette også et tegn på at du har abstinensymptomer.

Det er vigtigt at påpege at ikke alle oplever problemer når de ophører medicinsk behandling. Jeg selv hørte uheldigvis til den gruppe af mennesker der oplevede stort set alle former for abstinenssymptomer. Jeg fandt dog et udtrapningsforløb der gjorde bivirkningerne minimale og til at leve med. Dette vil jeg gerne dele med dig, hvis du overvejer at stoppe den medicinske behandling og ikke ved hvordan du skal gribe det an.

Vigtigt: Inden du begynder ”udrensningen” er det vigtigt at du tager kontakt til din læge og diskuterer forløbet med ham/hende. Gør aldrig dette på eget initiativ.

Problemet med Seroxat hvilket mange angstlidende i dag tager er, at det har en meget kort halveringstid, hvilket betyder at koncentrationen i blodet halveres på omkring 10 – 12 timer og er helt udskilt i blodet efter et døgn. Seroxat især er velkendt for at skabe de abstinenssymptomer nævnt ovenfor. Hvis du er på Seroxat så gør følgende:

Begynd dine forberedelser til udtrapning ved at supplere din diæt med fiskeolie kapsler. Tanken bag dette er, at fiskeolie virker som "smøremiddel" for nerveimpulser i hjernen og derved facilitere cellekommunikation. Tag fiskeolie kapsler i 3 måneder førend du påbegynder udtrapningsfase 1 (se nedenfor) for at give dig selv de mest optimale muligheder for at modstå abstinenssymptomer.

Fase 1: Skift til Prozac som har en lang halveringstid (ca. 9 dage) og derved en mindre risiko for abstinenssymptomer. 20 mg. Seroxat svarer til 20 mg. Prozac så der er ingen problemer med omregningen. Tag Prozac i 4 uger for at give dig selv tid til at stabilisere. Hvis du, som jeg, er meget følsom overfor de aktive ingredienser i Seroxat kan du forvente lidt abstinenssymptomer i de første par dage. Men hold ud, oftest vil disse forsvinde i løbet af kort tid.

Fase 2A: Efter 4 uger kan du trappe ned, således at hvis du f.eks. tager 40 mg. så skift til 20 mg.

Fase 2B: Hvis du tager 20 mg. så begynd i stedet for at tage din medicin hver anden dag i 4 uger. Hvis du ikke oplever problemer med dette kan du gå videre til fase 3. Hvis du derimod har problemer så forbliv på denne dosis indtil du er stabiliseret.

Fase 3: Tag 20 mg. Prozac hver tredje dag i 4 uger.

Hvis dette ikke virker for dig, så overvej evt. at skifte til flydende prozac og trap ned med 2 ml./uge, startende fra 10 mg.

Jeg har selv fulgt dette program (dog ikke flydende Prozac) og har haft minimale ubehageligheder ved at følge det. Men som nævnt ovenfor så er det vigtigt at du ikke påbegynder et forløb uden at have informeret din læge. Din udtrapning skal altid ske i samarbejde med din læge!

Til sidst vil jeg gerne påpege at det er muligt for dig at trappe ud af SSRI behandling. Faktisk burde du ikke have taget ”lykkepillen” i første omgang, det er ganske unødvendigt. Linden Metoden er en medicinfri behandlingsmetode der adresserer årsagen til din angst direkte. Husk på, at du før har levet dit liv uden angst, panikanfald, fobier o.s.v. og at det er muligt for dig igen at kunne opnå dette. Du har alle de forudsætninger der er nødvendige for at slippe fri af angstfælden. Charles Linden, jeg selv og tusindvis af andre tidligere angstlidende er levende vidnesbyrd på dette. Du er ikke forskellig fra os, du har måske bare aldrig fået vist vejen ud af angstens mørke.

Held og lykke.